De vele duizenden berichten die de laatste weken op Twitter en andere SocialMedia zijn geplaatst met de tekst #fysioactie in het bericht hebben mij doen besluiten dit bericht te schrijven. Volgens mij is het een feit dat de reguliere, gecontracteerde, fysiotherapeuten bijna volledig zijn overgeleverd aan de administratieve en financiële tentakels van de zorgverzekeraars en dat de meeste fysiotherapeuten “gevangen” zitten in dit machtssysteem. De zorgverzekeraars zijn steeds meer de baas over hoe de therapeuten hun werk moeten gaan doen en wat daar financieel tegenover staat. Je bent als fysiotherapeut steeds minder een ondernemer en steeds meer een werknemer van de zorgverzekeraars, zegt mijn gevoel. De administratieve druk is enorm en gaat in de toekomst alleen maar toenemen, de tarieven en vergoedingen daarentegen staan erg onder druk en worden zeker niet hoger en beter. Als voorbeeld wil ik u dit Twitter bericht van een collega van hedenochtend (let op: zondagochtend) niet onthouden:
“Hoe hoger de #kwaliteit van mijn #patiëntdossiers, hoe lager de kwaliteit van mijn weekeinde. Deze gekheid moet echt eens stoppen #fysioactie”.
Dit bericht geeft heel mooi aan hoeveel frustratie er is over het huidige en toekomstige systeem. Ik ben zelf ook opgeleid tot fysiotherapeut maar na de studie aan de Hogeschool voor Fysiotherapie Thim van der Laan ben ik mij gaan specialiseren tot Manueel Praktijzijn® / Shiatsu-therapeut (www.dbanet.nl). Samen met mijn vader heb ik een bloeiende praktijk in Almelo, die al bijna 32 jaar bestaat. In onze praktijk zien wij voornamelijk cliënten met stress-gerelateerde, vaak psychosomatische, klachten. De behandelingen die wij geven worden vergoed via de aanvullende verzekering als “Alternatieve Geneeswijzen”. Naast het werk in de praktijk ben ik parttime docent bij Dutch Bodywork Academy (DBA). Ik krijg van mijn cliënten in de praktijk en cursisten bij DBA regelmatig de vraag waarom ik niet werk als regulier fysiotherapeut en waarom mijn behandelingen niet als reguliere fysiotherapie gedeclareerd en vergoedt kunnen worden. Dat zal ik hieronder proberen uit te leggen:
- Tijd/geld – de tijd die je als reguliere fysiotherapeut kunt plannen voor een behandeling is voor een goede shiatsu behandeling lang niet voldoende. Aan de andere kant kun je met de huidige tarieven als reguliere fysiotherapeut geen 45 of 60 minuten plannen voor een behandeling. Bovendien ben ik als zelfstandig ondernemer graag zelf de baas over mijn tijd en over het tarief dat ik bereken voor een consult.
- Administratieve druk – Tijdens mijn fysiotherapie studie heb ik in 3 particuliere (eerstelijns) praktijken stage mogen lopen en daar viel mij op dat zij naast de behandeltijd wel heel erg veel tijd kwijt zijn aan administratieve zaken en dat zal in de toekomst alleen maar gaan toenemen. Dat gaat ten koste gaat van de kwaliteit van de te leveren zorg, dat kan bijna niet anders.
- Aandacht/tijd – De tijd die werd ingepland voor een patiënt/cliënt varieerde van 20 tot 30 minuten. Samen met een stagebegeleider heb ik wel eens een dag gehad dat wij samen 38 mensen hebben “gezien”. Goed voor de dagomzet maar aandacht en tijd voor de patiënt/cliënt is dan natuurlijk ver te zoeken, maar vergeet niet dat voldoende aandacht en tijd al een belangrijk, en zeker niet te onderschatten, deel van je behandeling kan zijn.
- Als ik een schatting moet maken was ik tijdens mijn stages ongeveer 50% van de tijd bezig met hands-off therapie, mensen oefeningen laten doen in de oefenzaal, vaak zelfs 5 of 6 mensen tegelijk. Dat is natuurlijk ook een creatieve manier om je uurtarief te verhogen maar niet de manier waarop ik wil werken. Hands-on therapie spreekt mij dan ook veel meer aan maar ik snap ook heel goed dat een regulier werkend therapeut in het huidige systeem niet voor iedere patiënt/cliënt 45 minuten kan inplannen.
Er is sinds dit jaar een trend in gang gezet door een aantal zorgverzekeraars dat ook de alternatief werkend therapeuten aan steeds hogere opleidings- en administratieve eisen moeten gaan voldoen. Tot op zekere hoogte ben ik het daar ook volledig mee eens maar we moeten waken voor het gevaar dat ook deze grote, succesvolle beroepsgroep volledig geregeerd gaat worden door de grote verzekeraars. Tot ongeveer 10 jaar geleden werd er helemaal niets vergoed op het gebied van alternatieve zorg dus wat dat betreft is er sindsdien wel heel wat veranderd in positieve zin. Aan de andere kant betekent dat natuurlijk ook een enorme kostenstijging voor de verzekeraars de laatste jaren en gezien de huidige economische malaise en kostenstijging in de zorg moet ook hierop bezuinigd gaan worden.
Tot op de dag van vandaag voel ik mij dus nog een stuk vrijer als zorgondernemer door bewust te kiezen om als alternatief therapeut te werken en niet als regulier fysiotherapeut met éénzijdige wurgcontracten maar hoe lang kan ik dat gevoel nog vasthouden? Misschien gaan we wel terug naar de situatie van voor het jaar 2000: geen enkele vergoeding voor alternatieve zorg. Mijn idee is dat kwaliteit en resultaat van je behandeling zorgt voor nieuw cliënten-aanbod in je praktijk en niet de vraag of de behandeling wel of niet vergoed wordt. Dus ook voor therapeuten met een goede naam en faam zal er in de toekomst voldoende werk blijven, daar ben ik van overtuigd.
Raymond Vermaas
Manueel Praktizijn® / Fysiotherapeut
